Colección personal de Literatura de los testigos de Jehová, Noticias de prensa, ayudas varias.
Para un estudio actualizado visite wol.jw.org.
telegram @kapapri
gmail kapapri@gmail.com
CORTE FEDERAL - El Tribunal Federal rechazó las objeciones de los testigos de Jehová contra el Hospital Neuchatel en una decisión publicada el viernes, gobernando inadmisible. Los reclamantes desafiaron una directiva sobre el tratamiento de los pacientes que rechazan las transfusiones de sangre.
La Asociación Suiza de los testigos y dos de sus miembros de Jehová perdió una demanda contra el Hospital de Neuchatel. Ellos desafiaron una directiva sobre el tratamiento de los pacientes que rechazan las transfusiones de sangre.
Adoptada por el Hospital de Neuchatel en 2015, la Directiva establece que cada paciente tiene el derecho de rechazar una transfusión. Proporciona que el paciente debe, en el extremo final, para firmar una forma de "descarga para la negación de la atención."
Si se niega, dos empleados que participaron en el intercambio, deben completar y firmar el documento. El documento también proporciona, con respecto a las mujeres en trabajo de parto, si todos los esfuerzos razonables y médicamente fallan, una transfusión de sangre se llevará a cabo en ellos, en caso de hemorragia. La libertad de conciencia y de creencias
En oposición a la posibilidad de tener una transfusión en contra de su voluntad, así como la de tener que buscar tratamiento en una institución de otro municipio, los testigos de Jehová alegaron una violación de su libertad de conciencia y de creencia. Exigieron la totalidad de la derogación de la misma.
En una decisión publicada el viernes, el TF lado sus quejas que considera inadmisible. Señala que en los dos casos citados, o transfusión de sangre y la negación de la atención, una demanda es posible. La acción de responsabilidad contra el Estado también es concebible. protección jurídica adecuada
Por lo tanto, las posibilidades de protección legal están disponibles y permiten a quejarse, en su caso, de la Directiva. La vía de apelación en el derecho público, por lo tanto no es elegible concluye Mon Repos, que destituye a los testigos de Jehová.
El TF señaló en su sentencia que la Directiva debe aplicarse teniendo en cuenta las leyes aplicables, así como las convenciones internacionales, incluyendo los textos que garantizan los derechos de los pacientes.
Emitido por la Dirección del Hospital de Neuchatel, la Directiva está destinada al personal médico. Es un tipo de procedimiento, que se describe en las páginas ocho, cuando un paciente rechaza las transfusiones de sangre. Determina los diferentes escenarios que pueden surgir y también evoca el caso particular de los niños.
In clinica urologica un intervento speciale su un Testimone di Geova
SASSARI. Un intervento chirurgico del tutto speciale quello eseguito da Massimo Madonia, responsabile della clinica urologica dell’Aou di Sassari, effettuato con tecnologia laparoscopica tridimensionale, su un paziente Testimone di Geova.
Il trattamento dei pazienti Testimoni di Geova richiede spesso attenzioni particolari da parte del personale medico. Le profonde convinzioni religiose dei fedeli impediscono loro di accettare le trasfusioni di sangue (o dei suoi derivati) proveniente da donatori, nonché le autotrasfusioni di sangue predepositato.
I Testimoni di Geova possono acconsentire però al recupero del sangue nel corso dell’intervento chirurgico purché vengano rispettati adeguati accorgimenti tecnici. Qualora si renda necessario un intervento chirurgico maggiore, così come accaduto per il paziente operato dal professor Madonia, il chirurgo dovrà assicurare al paziente tutte le strategie possibili per garantire il massimo delle cure e nel contempo rispettare il credo del paziente. Nella clinica urologica anche interventi impegnativi su gravi patologie invasive possono essere condotti con approccio videolaparoscopico 3D (tridimensionale) che aumenta la performance della metodica tradizionale portando, oltre che a risultati estetici mininvasivi, ad una riduzione del tasso di complicanze, soprattutto emorragiche.
Durante l’intervento è stato utilizzato, con l’autorizzazione del paziente e grazie alla piena collaborazione dell’equipe del servizio di Anestesia,
un innovativo sistema di autotrasfusione perioperatoria, con apposito filtro, che consente di raccogliere, lavare e reinfondere il sangue perso. Ciò ha permesso di evitare le trasfusioni di sangue e di offrire il migliore standard di cure possibili, nel rispetto del paziente e della sua fede.
Una nuova tecnica per salvare la vita a un testimone di Geova, nel rispetto del suo credo religioso che gli impedisce il ricorso alle trasfusioni di sangue.
Massimo Madonia, Responsabile della Clinica Urologica della AOU di Sassari, ha eseguito un impegnativo intervento chirurgico, effettuato con tecnologia laparoscopica tridimensionale, su un paziente Testimone di Geova.
Il trattamento dei pazienti Testimoni di Geova richiede spesso attenzioni particolari da parte del personale medico. Le profonde convinzioni religiose dei fedeli impediscono loro di accettare le trasfusioni di sangue (o dei suoi derivati) proveniente da donatori, nonché le autotrasfusioni di sangue predepositato.
I Testimoni di Geova possono acconsentire però al recupero del sangue nel corso dell’intervento chirurgico purché vengano rispettati adeguati accorgimenti tecnici.
Qualora si renda necessario un intervento chirurgico maggiore, così come accaduto per il paziente operato dal professore Madonia, il chirurgo dovrà assicurare al paziente tutte le strategie possibili per garantire il massimo delle cure e nel contempo rispettare il credo del paziente. Nella Clinica Urologica di Sassari anche interventi impegnativi su gravi patologie invasive possono essere condotti con approccio videolaparoscopico 3D (tridimensionale), ulteriore evoluzione tecnologica della videolaparoscopia, che aumenta la performance della metodica tradizionale portando, oltre che a risultati estetici mininvasivi, ad una riduzione del tasso di complicanze, soprattutto emorragiche, ed una riduzione dell’ospedalizzazione.
Durante l’intervento è stato utilizzato, con l’autorizzazione del paziente e grazie alla piena collaborazione dell’equipe del servizio di Anestesia e Rianimazione, un innovativo sistema di autotrasfusione perioperatoria, con apposito filtro, che consente di raccogliere, lavare e reinfondere il sangue perso. Ciò ha permesso di evitare le trasfusioni di sangue e di offrire il migliore standard di cure possibili, nel rispetto del paziente e della sua fede.
Ejecutado en los últimos días del hospital de Careggi en Florencia una cirugía compleja y sin uso de la transfusión de sangre. El paciente, un testigo de Jehová, fue sometido a la extirpación del recto, la vejiga y la próstata. La operación se llevó a cabo gracias a la tecnología moderna, que se monta en el hospital, lo que nos permitió limitar el sangrado. "Utilizamos el ultrasonido y el bisturí de radiofrecuencia, que reducen la pérdida de sangre", dice el profesor Andrea Valeri, jefe del equipo que realizó la operación con el equipo de urología dirigida por Marco Carini. La petición de la paciente no someterse a transfusiones requiere una particular atención al cortar el tejido: "Para reducir el sangrado - exacta Valeri - disección quirúrgica se llevó a cabo siguiendo el plano anatómico". La operación duró cinco horas, aproximadamente una más que en una intervención realizada con la posibilidad de transfusión. El paciente, los médicos explican, "fue sometido a pluriviscerale demolición, o más órganos, y luego se procedió a la reconstrucción con el equipo de urología." El hombre, de 50 años de edad, fue dado de alta del hospital hace unos días en Florencia. Que residen fuera de la región, él mismo tuvo que recurrir a Careggi pidiendo ser operado sin transfusiones. "Estamos equipados con bisturí de radiofrecuencia por cerca de ocho años, y por este tiempo que trabajamos con los testigos de Jehová", que decimos que el personal médico del hospital.
El video fue filmado y concedió a la ciudad desde el testimonio Dino Charalambous, quien agradecemos
Mientras caminaba una tarde en la zona peatonal de Dasoudi y en un enfoque proselitista kazioual de un testigo transeúnte que se encuentra en frente de mí, y la participación en un próximo ivent relacionada "que sería demasiado grande", inmediatamente pensé que el tema estaría interesado.Recomiende a un caballero de mediana edad, que le gustaba, y pronto se comprometió a ponerse en contacto conmigo, como lo hizo, a los pocos días.
Los testigos de Jehová son sin duda para muchos de nosotros, más culto que hay ahí fuera.Para los miembros endurecidos de otras doctrinas cristianas son ovejas herética de la grey que se han extraviado en caminos extraños y para ellos su religión es, con mucho, la más profunda y única verdad salvadora de este mundo, que ahora ha revivido a vivir en los "últimos días".Mi sincera, sin embargo, cuestiona la ocasión y los recientes anuncios de la NASA, cuando la batalla de Armagedón que creen que los enfoques afectarán a otros planetas, no fue respondida.
Con ellos, por lo tanto, y por lo tanto tuvo que Palais de Sports en Limassol, el más grande y más impresionante, ya que se caracteriza, pabellón deportivo multiusos en Chipre, donde los testigos se reúnen una vez al año para realizar sus diversos rituales y bautizados.
La música de orquesta, canto, oraciones, teatro (llamado drama), discursos, "Gráfico", como las llamadas, conferencias y inmersiones para neovaptisthentes ropa plástico pesado pisinoula intercalar el programa de un fin de semana y devoto en la que tres unos mil testigos de toda la isla se reúnen para meditar y "Imitar tema como titulada« Jesús de la conferencia de este año.
Con una sonrisa dulce y botellas de agua fría que nos recibió en la entrada del encantador caballero, joven con el sombrero inalámbrico y sombrero flexible, mientras que muy hospitalarios diríamos que era, sin duda, sin testigos de excepción que "tomamos", y que con minuciosidad rara y buena sincera y desinteresada el estado de ánimo y la voluntad nos guiaron en el espacio.
En la reunión, se nos dijo, operar secciones separadas para los de habla griega, de habla rusa, de habla árabe, de las clases de búlgaros y rumanos-participantes y especiales en lenguaje de signos.De habla Inglés y Asia se reunieron este año otro día y en otro lugar, «porque todo junto no podía darles cabida".
Además, para estar más cerca de los lavabos ancianos también están colocados en una parte separada y varias veces que estuvimos orgullosos de nuestros guías, nos informaron sobre lo limpio y ordenado, sigue siendo el escenario después de la finalización del evento.
En el centro del campo, y en frente del escenario se sientan a la gente a ser bautizados, mientras discursos que van desde cuentos públicas a las experiencias micrófono y experiencias en el estilo de la psicoterapia de grupo personal para leer y analizar los extractos de los Evangelios, con títulos como " Observar Aves y lirios "," Para Tened sal en vosotros "," construir su propia casa sobre la roca "," ¡Vete, Satanás! "," Bienaventurados los pacificadores "," escuchó Gracias a los piadosos del Miedo "y otra .
Por otra parte, en modo alguno indiferente no podía pasar los trajes de los participantes.
Independientemente de la edad y el físico, los hombres casi todos llevaban camisas, corbatas o pajaritas mientras que las mujeres eran todos de la vieja escuela y conservador y decente vestidos, con una combinación de motivos florales, a veces con tonos tierra y, a veces intensos colores que dominan.
Cristo hizo la inmersión total y por lo tanto nos bautiza, nos dijo en el momento del bautismo, que tuvo lugar en una piscina de plástico inflable en la parte posterior, en las afueras del centro deportivo.
El bautismo se realiza con la ayuda de tres "hermanos hombres maduros / criados vestidos de blanco y ser bautizados Carter pacientemente su turno para entrar en pisinoula sin hacer nada de la ropa que llevan.
En cuanto al proceso mismo del bautismo, tiene una duración de todos y cada uno (primero los hombres y después las mujeres) alrededor de diez a veinte segundos: entrar en la piscina, el agua cubre hasta el vientre, cierre la nariz , hermano de tirar en el agua, resulta que salir, toallitas, eso fue todo.
Los neovaptisthentes eran de todas las edades y razas, "lo suficiente como para ser capaz de decidir por sí mismos", y todo el paisaje lleno de fotos muy, auto-palos, emoción y aplausos.
"Si bautizado a mi hija que usted me dé el mayor placer, pero no va a imponer, todos bautizados cuando y si él quiere", explicó nuestras características uno de los guías.
Hablamos con el de 19 años 'S' de Limassol, quien nos contó cómo hace el ejército, ya que está en contra de las armas y en cambio ofreció un servicio social voluntario en un hospital público después de "estudiar la Biblia enseña mostrar amor y está dispuesto que hacer ningún trabajo para el Estado en vez de ir al ejército ".
Eso es un testigo de Jehová, añadió, le hace sentir muy feliz ", tiene una mejor relación con Dios y tratando de actuar como Cristo mismo."Hasta el día de su matrimonio, nos confesó, no van a tener relaciones sexuales.
Algo nuestra respectiva, dijo el joven de 17 años "E" de Nicosia, que "bautizó porque ama a Dios ya la espera de las ricas bendiciones que Él ha prometido" y no estar en la cama con un hombre para casarse.
En general en Chipre hay cerca de 38 Salones del Reino, ya que son llamados encuentros espacios y el programa anual se decide para todos los testigos en todo el mundo (8, 2 millones en 239 países) en la oficina central ubicada en Brooklyn, Nueva York.
Lo que ellos realmente creen que los distinguen de los otros cristianos han de ser "los únicos auténticos cristianos" siguen después de la letra, dicen, el texto de la Biblia."Seguimos las normas gráficas y todos somos iguales por lo que se dirige a cada otro hermano y hermana."
Debemos tener en cuenta, por último, que algunas preguntas los enviaron por escrito después de la reunión y en relación a los hábitos de polémicas a su vida cotidiana, para el que muchos de nuestros conciudadanos tienen preguntas, no fue por ellos aceptaron contestar, ya que, como nos indicó en varias ocasiones, "Todas las respuestas están en la Biblia."
Se convirtió, sin embargo, claro, que el tabaquismo, las relaciones y las transfusiones de sangre civil y del mismo sexo, es por las mismas cosas éticamente correctamente mientras acerca de por qué el mensaje debe transmitirse de puerta en puerta la respuesta tiene que ver la importancia de las palabras de Dios"para pasar de boca en boca".
Esta es la segunda parte de una serie de tres partes, "la medicina sin sangre", acerca de las formas en que los testigos de Jehová han cambiado la forma en que los médicos piensan acerca de la transfusión de sangre.Lea la primera entrega, "Cómo los testigos de Jehová están cambiando la medicina. "
Abrazo lleno de transfusión sanguínea de los Estados Unidos comenzó durante la Segunda Guerra Mundial, cuando la donación de sangre a gran escala y la movilización se convirtieron en parte del esfuerzo de guerra."Su sangre, como un regalo, es a diferencia de dinero, tiempo o diferencia de trabajo", una radio de difusión, titulado "Las mujeres en la guerra", anunció.". A un soldado o marinero americano, que puede vivir para salvar a todos los que se cuentan preciado en el mundo" Fue un regalo Un corresponsal de la Infantería de Marina describe la llegada de sangre a una estación médica en el Pacífico: "las botellas de color vino se llevó a cabo en alto por encima de los cuerpos propensas [de los hombres heridos] y las cosas que estaba haciendo su obra milagrosa. "Fue la" carga más preciada en esta isla de la agonía. "tropas japonesas tenían nada cerca del mismo acceso a la sangre, que sólo agudiza su poder simbólico.Los alemanes también se vieron obstaculizados por la negativa a cobrar a los no arios, una política que "finalmente frustrados incluso sus propios médicos", según el periodistaDouglas Starr, cuyo libro "Sangre: Una historia épica de Medicina y Comercio" detalles esta historia.
Después de la guerra, la sangre donada se convirtió en una parte integral de la medicina occidental.Los avances en la atención, incluyendo la cirugía a corazón abierto, reemplazos de riñón artificial, y el trabajo de trauma "consumen enormes cantidades de sangre", escribe Starr.Los médicos también transfunden pacientes para rematar sus niveles de hemoglobina siguientes procedimientos como amigdalectomías, apendicectomías, y hasta el parto.Sin embargo, en la esclavitud de la transfusión de tiempos de guerra, la sangre nunca había sido tratado como un fármaco experimental y sometidos a rigurosos ensayos clínicos aleatorizados que evalúan el riesgo y el beneficio.Su poder era intuitivo.Los médicos observaron que los pacientes con anemia parecían sentirse mejor después de la transfusión."Los pacientes parecían color de rosa y se sentía lleno de energía," un médico mayor me dijo.Nadie pensaba todavía acerca de los efectos adversos.
Esto hizo que fuera difícil para los testigos de Jehová que desarrollaron anemia o cirugía mayor es necesario.Órgano de gobierno de la religión había decidido que los pasajes de la Biblia, que instruyen a los adherentes no consumir sangre, significa que deben evitar la transfusión.La mezcla de sangre les parecía una forma de contaminación existencial.Sin embargo, la mayoría de los testigos todavía deseaban recibir atención médica.Y "en algunos de los médicos mentes, hubo confusión," Zenon Bodnaruk, del Hospital de los Servicios de Información a los Testigos de Jehová 'sede mundial, en Brooklyn, me dijo.Algunos médicos creen que la objeción religiosa a la transfusión de sangre era equivalente a una denegación de asistencia.Un escenario de frecuentes incluyeron pacientes con enfermedades del corazón que necesitaban injertos de bypass arterial coronario o cirugía cardiaca válvulas de reemplazo, los cuales participan la pérdida de sangre importante y fueron casi siempre acompañados de la transfusión.Los testigos de Jehová se convirtieron en repetidas ocasiones de distancia por los cirujanos cardiacos o "pidió que reconsideren su posición religiosa en la sangre", dijo Bodnaruk.
Sin embargo, un pequeño número de doctores estaban dispuestos a atender las solicitudes de tratamiento sin sangre.A finales de los años setenta, los líderes de la Watch Tower decidieron cultivar relaciones con estos médicos.A finales de los años ochenta, el órgano de gobierno aprobó un esfuerzo a gran escala para ayudar a los Testigos a encontrar cuidado simpático, según Bodnaruk.A principios de los años noventa, una de las instituciones que los testigos contactados fue el Hospital y Centro Médico de Englewood, en Nueva Jersey, que les dio la bienvenida.Aryeh Shander, un hombre voluble, de abuelo que era entonces el jefe de anestesiología en Englewood, se convirtió en un importante defensor de su causa.Su empatía por las minorías religiosas era fuerte, dijo, porque su madre era una sobreviviente del Holocausto y había impresionado en él la importancia de "siempre mirando hacia fuera para los derechos humanos". Al mismo tiempo, se había desarrollado un interés académico en la transfusión de sangre, que en su opinión, basada principalmente en la intuición, fue usado en exceso en la cirugía.Todavía no había ninguna evidencia real para demostrar lo bien o mal.
Desde el principio, el programa sin sangre en Englewood disfrutó de un éxito anecdótico.En los pequeños estudios de observación, los resultados quirúrgicos de los testigos parecían coincidir con los de otros pacientes sometidos a los mismos procedimientos.A finales de la década de los noventa, Shander y su equipo se han comprometido a aplicar las lecciones de la medicina sin sangre a los pacientes no Testigos.Englewood no estaba sola en esta experiencia.Programas de medicina sin sangre Numerosos habían surgido alrededor del mismo tiempo en los Estados Unidos, gracias a la promoción de los Testigos de Jehová.
Mientras tanto, las actitudes prevalecientes hacia la sangre habían crecido más cargada, en los EE.UU. y en otros lugares.Desde finales de los años sesenta, cuando los pacientes con hemofilia comenzaron a utilizar las proteínas de coágulos de promoción que se derivaron de grandes charcos de sangre de donantes, que habían sido vulnerables a la infección, especialmente hepatitis.A principios de los años ochenta, sin embargo, con la aparición delSIDA, los riesgos se dispararon.Antes del desarrollo de una prueba de detección del VIH para los donantes, en 1985, casila mitad de los hemofílicos se infectó con el virus.
Lawrence Tim Goodnough, quien ahora es el director del servicio de transfusión en Stanford Medical Center, era un compañero en oncología hematología justo cuando comenzó la epidemia del VIH.Su experiencia con los hemofílicos, en especial, inspirado en él un interés de por vida en la reducción de la exposición de los pacientes a la sangre."Yo no iba a venir sobre todo desde el punto Testigo de Jehová de vista", dijo.Pero como los programas de medicina sin sangre desarrollados, a finales de los años ochenta y noventa, se encontró con que los médicos ejecutarlos hicieron compañeros de cama naturales.Su experiencia fue "para mostrar la frecuencia con que usted puede conseguir a través de las hospitalizaciones pacientes complejos, quirúrgicos y médicos, sin transfusiones de sangre."
En 1999, la primera evidencia sólida para validar esta perspectiva emergió.En unensayo controlado aleatoriopublicado en elNew England Journal of Medicine, los investigadores canadienses encontraron que las prácticas de transfusión de sangre más restrictivas a menudo podrían ser igual de bueno para los pacientes-o mejor.Curiosamente, el investigador líder, un especialista en cuidados críticos llamado Paul Hébert, había esperado para demostrar lo contrario.Él y sus colegas inscribieron más de ochocientos pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidados intensivos.Estos pacientes no fueron perdiendo de forma activa en la sangre, pero que sufría de anemia, un problema en el que la sangre carece de suficiente hemoglobina y lucha para transportar oxígeno a través del cuerpo.Hébert y su equipo les asignó al azar a recibir transfusiones de células rojas de la sangre, ya sea sobre una base liberal o restrictiva.Después de treinta días, los dos grupos tenían la mortalidad equivalente.Entre los pacientes que tenían menos de cincuenta y cinco años o que tenían condiciones menos severas, la probabilidad de muerte en realidad era menor para los pacientes tratados bajo las normas más restrictivas.
Al principio, Hébert dijo que no creía que los resultados.Pero con los años, su trabajo ha sido reconocido como "uno de los papeles más emblemáticos de la medicina transfusional", según Courtney Hopkins, el director médico de la división este de la Cruz Roja Americana.Otros numerosos ensayos controlados aleatorios han confirmado su hallazgo principal, también.Los investigadores han comparado las estrategias de transfusión restrictivos y liberales en los niños críticamente enfermos.También han estudiado los adultos con shock séptico, hemorragia gastrointestinal, y la lesión cerebral traumática, y los sometidos a cirugía de cadera de alto riesgo.Estos trabajos han encontrado ya sea ninguna diferencia entre los dos grupos o han encontrado mejores resultados en aquellos que reciben menos sangre.(Una excepción ha sido pacientes con eventos coronarios agudos, tales como ataques al corazón, para quienes la evidencia es mixta y puede apoyar la transfusión más liberal, dijo Hébert.) La mayoría de los médicos que llevan a cabo esta investigación no han trabajado en programas para los testigos de Jehová.Sin embargo, la comunidad de los Testigos ha tomado nota.Así también lo han hecho los líderes de programas sin sangre-medicina, muchos de los cuales son apasionados defensores para reducir la transfusión siempre que sea posible.(La Sociedad para la Promoción de la Gestión de la sangre, la primera organización nacional dedicada a esta meta-fundada por Shander, Goodnough y otros- ha jugado un papel clave en la difusión de las mejores prácticas en relación con la sangre de los pacientes.)
Los administradores del hospital también se han concentrado en la evidencia emergente, ya que les permite reducir los costos asociados a la transfusión."Tal vez fue la gran recesión o tal vez los vientos de la reforma de salud", dijo Goodnough, pero desde alrededor de 2009, un número creciente de hospitales han establecido programas dedicados a la utilización de la sangre de manera más conservadora.De 2008 a 2011, el último año del que se dispone de datos nacionales, la transfusión en los EE.UU. se redujo enmás de once por ciento-y, según la Cruz Roja Americana, esa tendencia ha continuado.Incluso los bancos de sangre han unido al coro;su principal organización profesional en los EE.UU., la Asociación Americana de Bancos de Sangre, ahora patrocina talleres que enseñan técnicas como impulsar las células rojas de la sangre antes de la cirugía, evitando la sangre innecesaria empates y glóbulos de reciclaje a los pacientes durante los procedimientos."Yo estoy enseñando a los proveedores a utilizar menos del producto que vendemos", el Dr. Hopkins de la Cruz Roja, dijo, "pero eso es porque queremos hacer lo que es mejor para los pacientes."
Desde un punto de vista médico, la restricción de la transfusión puede ser útil para una variedad de razones.Cuando se almacenan las células rojas de la sangre, se vuelven más rígidas y sufren cambios químicos que los hacen menos eficiente en el transporte de oxígeno.(Y, cuando los médicos saben que no van a ser capaces de transfundir, pueden trabajar más duro para construir recuentos de células de sangre y evitar las células despilfarro.) La medida en que la transfusión puede causar aún más, los riesgos de bajo grado es difícil de evaluar , ya que los daños-tan sutiles así como sutiles ganancias pueden ir fácilmente reconocido en pacientes que ya están gravemente enfermos.Por razones que no están del todo claras, la sangre de los donantes puede suprimir el sistema inmunológico de los destinatarios, o puede desencadenar respuestas inmunes hiperactivas, gracias a los productos de desecho de las células secretan.Una bolsa de sangre que se ha sentado en el almacenamiento es "como una pecera sucia usted no ha limpiado en un mes", Patricia Ford, un hematólogo en el Hospital de Pensilvania, me dijo.Y, por supuesto, mientras que el riesgo de infección por VIH ahora es extremadamente bajo en el mundo desarrollado, los defensores se preocupan por nuevos patógenos.
Esto no quiere decir que la transfusión es inútil-sólo que no es tan útil como la gente solía creer."Creo firmemente que las transfusiones salvan vidas", dijo Hébert."Yo transfundir en mi práctica todo el tiempo, sólo un poco menos de lo que solía."
Este es el primero de una serie de tres partes, "La medicina sin sangre", sobre las formas en que los testigos de Jehová han cambiado cómo los médicos piensan en la transfusión de sangre.Lea la segunda entrega, "Si alguien le entregará una transfusión desangre?"
En el libro de los Hechos, el apóstol Pablo exhorta a los feligreses a abstenerse "de cosas sacrificadas a los ídolos, de sangre, de ahogado, y de fornicación." Testigos de Jehová, al parecer, el único de los grupos cristianos, creer este versículo, junto con los demás , les prohíbe aceptar transfusiones de sangre, no importa qué tan grave la circunstancia.Como Joan Ortiz, un Testigo de unos sesenta años, me dijo hace poco, es tanto un pecado tomar una transfusión de sangre para tener una relación extramarital.En esta interpretación de la Escritura, los que cumplen prosperarán y disfrutar de una buena salud.Los que no pueden ser separados de su gente y se les niega la resurrección."Todo acerca de nosotros se lleva en la sangre", dijo Ortiz."Nuestra personalidad, nuestras enfermedades, todas las cosas buenas de nosotros.Es lo que somos.Es nuestra alma. "No se debe mezclar, incluso si la vida depende de ello.
Aunque los testigos aceptan prácticamente todos los demás intervenciones médicas, la estenosis contra la transfusión puede afectar a su cuidado.Los pacientes pueden necesitar sangre del donante cuando pierden su propia sangre rápidamente, como resultado de un accidente automovilístico o cirugía, o cuando desarrollan severa anemia por ejemplo para, durante el tratamiento del cáncer.En las últimas décadas, los programas de especialidad en "medicina sin sangre" que se adaptan a los Testigos de Jehová han crecido en docenas de hospitales.
Sorprendentemente, la experiencia de los médicos en estos programas les ha llevado a menudo a pedir sangre con mucha menos frecuencia para otros pacientes, también.Algunos expertos en medicina sin sangre también han ayudado a liderar un movimiento nacional llamando para un uso más ahorradores de la transfusión.La sangre de los donantes tiene sus riesgos para todos los pacientes, incluyendo la posibilidad de reacciones inmunes e infecciones.Y los ensayos clínicos han demostrado que, para una amplia gama de condiciones, las prácticas de transfusión restrictivas no conducen a peores resultados que los liberales.En los últimos años, la Asociación Médica de Estados Unidos ha incluido la transfusión como una de las terapias más usadas en exceso en la medicina.
Una institución que ha sido pionera en el trabajo en la medicina sin sangre es el Hospital y Centro Médico de Englewood, en Nueva Jersey.Englewood ha dibujado largo pacientes de todo el país y el mundo a su programa de la especialidad, y es que, a principios de marzo, me encontré con Joan Ortiz.A las ocho en punto de la mañana, ella se había preparado para la cirugía y estaba esperando ansiosamente en una O reluciente, como miembros del personal desenredan tubería, colgado bolsas de líquido, y se preparó para retirar un tumor grande de su abdomen y la columna vertebral.Una bata quirúrgica azul y blanco estaba cubierto sobre su pequeño cuerpo.Su pelo teñido negro, se reunieron esa mañana en una coleta lateral juvenil, ahora estaba suelto sobre los hombros.Ortiz vive en la Florida, pero ella nació en el Bronx a una madre judía y padre cristiano y ella pasó gran parte de su vida en Long Island.A la edad de diecisiete años se casó con su primer marido, ya los dieciocho años de edad, comenzó a pensar seriamente acerca de la religión.Cuando los testigos de Jehová llamaron a su puerta un día y se ofreció a estudiar la Biblia con ella, era receptivo a su alcance.A medida que la conversación avanzaba, encontró su conocimiento textual convincente, junto con la promesa de que los justos vivirían eternamente en la Tierra."Nunca quise estar a la altura en el cielo", dijo."Yo no quería alas." Con el tiempo, ella fue bautizado como un testigo de Jehová, y entonces ella y los miembros de su nueva comunidad convenció al resto de su familia para unirse a la religión, también.
Ortiz nunca antes había estado en una sala de operaciones.Había, de hecho, "nunca he tenido nada peor que un resfriado o la gripe." Pero en enero, que había empezado a sentir una ligera presión en el costado, como si ella tenía que ir al baño.En los próximos días, el dolor se intensificó y comenzó a cojear.Después de consultar con los médicos y la recepción de una tomografía computarizada, se le diagnosticó un schwannoma espinal y retroperitoneal, un tumor que surge de un nervio en la columna vertebral y se disparó hacia el exterior en su abdomen.Las biopsias mostraron que no era maligno, pero habían crecido sin control, probablemente durante años, y se envuelven en torno tejido nervioso, los vasos sanguíneos y los huesos.
En retrospectiva, Ortiz dijo que cree que este tipo de carreras de tumores en su familia.Décadas antes, su madre, que vivía en su casa, se sentía mareado y aturdido y corrió al baño.Unos minutos más tarde, lo que parecía "esta cosa enorme grande del tamaño de una pelota de fútbol se retiró de ella y salpicó en el inodoro y la sangre se disparó en todas partes." Su madre no había sabido de un tumor, pero cuando se desató, "tan sólo pudiera oír la sangre corriendo de ella, 'glu, glu, glu.'"Ella estaba envuelto en caucho negro grueso y llevado al hospital en ambulancia, pero murió poco después."Ella sabía que no había nada que pudiera hacer", dijo Ortiz."Ella fue fiel y leal.Así que ella dijo una oración y se fue a dormir ".
Cuando Ortiz recibió el diagnóstico de schwannoma, ella estaba comprometida a evitar el destino de su madre, pero dijo que, al igual que su madre, que nunca consideraría una transfusión.Ella firmó a sí misma en un hospital en la Florida que ella creía que sería sensible a sus creencias.Los médicos allí, sin embargo, dijeron que la cirugía implicaría demasiada pérdida de sangre y no podía ser realizado de forma segura sin transfusión.En un segundo hospital, también en Florida, Ortiz se convirtió una vez más lejos."Tenemos que usar la sangre", me dijo un médico le dijo, "y si no vas a tener que no podemos hacer nada aquí". Finalmente, ella se acercó a Englewood, que desde la década de los noventa , ha desarrollado una reputación para realizar neurológica compleja, vasculares y cirugías ortopédicas, muchos de los cuales pueden implicar la pérdida de sangre importante, sin el uso de la transfusión.Abe Steinberger, un neurocirujano que ha estado tratando a los testigos durante veinte años, acordó trabajar con Ortiz."Tendremos que ser meticuloso en la disección del tumor y asegurarnos de que detener la hemorragia antes de que comience," Steinberger le dijo, con confianza a paso ligero.Ortiz decidió viajar al norte.
Aún así, la medicina sin sangre requiere algo más que habilidad quirúrgica, como él mismo Steinberger también subrayó.Se apoya en una miríada de pequeñas precauciones y, técnicas de ahorro de sangre coordinados que comienzan mucho antes de la cirugía.Cuando Ortiz había pruebas de pre-operatorio hecho en la Florida, con el asesoramiento de una enfermera que estaba familiarizado con los testigos, ella insistió en que el flebotomista utilizar tubos pediátricos y sacar la cantidad mínima posible.
En el quirófano en Englewood, Ortiz yacía boca abajo, sobre un gran colchón diseñado para evitar la compresión de las venas, como un joven anestesista llamado Margit Kaufman alegremente y con confianza doble comprobado los tubos a su alrededor.Kaufman girar primero a través de Englewood en 2012, al completar una beca en medicina de cuidados intensivos.La cultura del hospital de respeto a los deseos de los pacientes, a cargo de su trabajo con los testigos de Jehová, la atrajo en-al igual que las habilidades de sus médicos habían cultivado en el cuidado de estos pacientes.El hospital ahora minimiza el uso de la transfusión, incluso en los que no se opone a la práctica y que, en otras instituciones, sería probable que recibir sangre. Kaufman dijo que era casi un año antes de que transfunde un solo paciente quirófano en Englewood, un marcado contraste con su experiencia durante el entrenamiento, donde se proporciona el procedimiento varias veces al mes.
En señal de Kaufman, una enfermera anestesista comenzó a extraer la sangre de Ortiz.Fue sorprendente, en un primer momento, para ver rico flujo, marrón líquido fuera de su cuerpo y entrar en los tubos plásticos delgados largos a través del cual se podría viajar a una bolsa de recogida en el suelo.Pero el plan era mantener esta sangre en reserva, hasta el final de la operación (o un momento de crisis) cuando podría ser re-infundido.Mientras tanto, un fluido pálido, llamado hetastarch, fluía en el cuerpo de Ortiz, diluyendo su circulación de modo que cuando ella sangró ella perdería menos células rojas.Kaufman nunca había prometido separar el tubo que conecta el cuerpo de Ortiz a la sangre;seguiría siendo parte de un circuito complementario en su opinión, en realidad nunca ", dejando". (Muchos testigos de Jehová se oponen a las transfusiones de su propia sangre si se ha almacenado externamente por un tiempo prolongado.)
Cuando Steinberger hizo una incisión en la espalda de Ortiz y comenzó a trabajar a su columna vertebral, succionado sangre también desembocaba en un pequeño dispositivo en el suelo, conocido como máquina celular de salvamento.La sangre pasa primero a través de un filtro, que atrapado bits de grasa y hueso, a continuación, entró en el depósito, donde una centrífuga hizo girar para separar las células rojas de la sangre.Estos se lavaron a continuación con solución salina y se filtra de nuevo, de modo que pudieran ser devueltos al cuerpo más adelante.Por lo general, el equipo rescata cada célula roja posible, incluso la aspiración de sangre a partir de trozos de gasa utilizados en el sitio quirúrgico, Kaufman me dijo."En la mayoría de las regiones ultraperiféricas, que tiran de todo lo que fuera."
Por supuesto, no todos los casos va de acuerdo al plan.Mayor de esa testigo de Jehová que se sometieron a cirugía en Englewood tenido anemia grave y murió en la UCI cuando sus órganos fallaron, una situación que la transfusión podría haber evitado."Eso fue muy difícil", dijo Kaufman, que estaba directamente involucrado en el caso, pero se negó a compartir otros detalles."Pero tuvimos que recordarnos a nosotros mismos que estábamos respetando sus deseos.Los pacientes tienen el derecho de determinar su cuidado ". En otro caso, cuando Steinberger estaba operando en una joven de Louisiana que tenía un tumor en el cerebro grande, ella comenzó a la hemorragia, y decidió parar la cirugía.Él y sus colegas la cerró y esperó varias semanas, tiempo durante el cual se trató de construir su conteo de glóbulos rojos.Luego regresó a la sala de operaciones y Steinberger completó la cirugía.
Por la tarde, se había desconectado el tumor desde la columna vertebral de Ortiz, y un segundo equipo llegó a trabajar en la parte de su abdomen."Ahora si yank en él, no me preocupa que tendremos un desastre horrendo", en la que su médula espinal podría dañarse y podría quedar paralizado, dijo.El personal operativo-habitación resultó Ortiz a su lado, y los cirujanos entrantes posicionado en lados opuestos de la mesa y luego hizo una incisión fresco.Inclinándose, con faros casi tocar, cortaron a través del músculo y expusieron la mayor parte del tumor: un orbe blanco luminoso teñida de sangre.Finalmente, se desenredan desde una falange de los vasos sanguíneos.Lyall Gorenstein, un cirujano torácico que había estado en Englewood por alrededor de un año, dirigió a la sala de médicos, visiblemente aliviado.Se había realizado cuatro o cinco cirugías en los testigos de Jehová, pero este había sido uno de los más grandes."Es muy estresante como cirujano, que trata de un tumor que tiene el potencial de sangrado masivo y sabiendo que no tienes la opción de transfusión," me dijo."Es como ser un trapecista sin red de seguridad."
Unas horas más tarde, cuando Ortiz se despertó, ella podía sentarse sola en una silla.Al día siguiente, ella fue capaz de ponerse de pie y dar unos pasos.Los médicos le dijeron que tendría que "caminar, caminar, caminar", que, bromeó, es lo que los testigos de Jehová les gusta hacer de todas formas, que van de puerta en puerta y hablar de su fe.
.png "English"){kind=small}
